Um forte desejo de ser do outro género ou uma insistência de que se é do outro género (ou de algum género alternativo diferente do género atribuido).

Nos rapazes (género atribuido), uma forte preferência por travestir-se ou por simular o vestuário feminino; nas raparigas (gênero atribuído), uma forte preferência em vestir apenas roupa tipicamente masculina e uma forte resistência a vestir roupa tipicamente feminina.

Uma marcada incongruência entre o género experienciado/expresso e as características sexuais primárias e/ou secundárias (ou, em jovens adolescentes, as características sexuais secundárias esperadas)

Um forte desejo de se libertar das suas características sexuais primárias e/ou secundárias devido a uma marcada incongruência entre o género experienciado/expresso (ou, em jovens adolescentes, a um desejo de prevenir o desenvolvimento das características sexuais secundária esperadas).

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